레진·인레이·충전치료

치경부 마모증 레진 치아보험: K03 코드·보장 제외 확인

원자료 확인 · 문서 수정
작성·운영: 치아보험 청구센터

30초 핵심요약

치경부 마모증 치료는 충치 치료와 원인이 다를 수 있습니다. K03 계열 등 실제 진단을 확인하고 약관이 보장하는 원인 질환에 포함되는지 대조해야 합니다. 시리다는 증상이나 레진 재료만으로 지급을 판단하지 않습니다.

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레진·인레이 치아보험: 보장금액·재치료·청구 조건에서 전체 확인 순서를 보고, 아래 항목을 내 치료 기록과 대조하세요.

우식·마모 청구를 구분할 자료

우식·마모 청구를 구분할 자료
확인 항목내용·다음 행동
진단명우식·마모·침식 등 의료진이 진단한 내용을 확인합니다.
질병코드영수증 또는 확인서의 세부 코드와 진단명이 일치하는지 확인합니다.
치료 목적우식 제거인지 마모 부위 수복인지 실제 기록으로 구분합니다.
거절 대응보장 원인 제한 조항과 진료기록의 사실을 비교합니다.

확인·청구 순서

1

의료진에게 진단과 실제 수복 목적을 확인하세요.

2

충전 담보가 우식 외 원인도 보장하는지 조항을 확인하세요.

3

거절 시 코드 변경 대신 적용 조항·사실 판단 근거를 요청하세요.

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내 조건으로 확인하기

기간 확인

내 면책·감액 날짜 계산

약관상 기산점·기간과 실제 지급사유 날짜를 대조하세요.

자세히 확인하기청구 가이드

예상 정액 보험금 계산

1개당 지급액·감액률·인정 개수로 계산 근거를 확인하세요.

예상액 계산하기서류 준비

청구서류·공식 양식 준비

치과치료확인서 필수 항목과 공식 PDF를 확인하세요.

자세히 확인하기

이 상황의 자주 묻는 질문

K03을 K02로 바꿔 달라고 하면 되나요?

보험금을 위해 사실과 다른 진단을 요청하면 안 됩니다. 오류 정정은 실제 의학적 근거로 의료진이 판단합니다.

사실에 맞는 청구

진단코드·진료일·발치일을 조작하거나 허위 기재를 요청하지 마세요. 보험사기행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 취득하게 하는 경우 보험사기방지 특별법에 따라 10년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금에 처해질 수 있습니다.

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출처와 적용 기준

내용 확인일: 2026-10-11 · 계약별 보장은 가입 당시 약관으로 확인하세요.

계산 사례의 금액은 설명을 위한 입력값입니다. 평균 치료비·실제 지급 사례로 제시하지 않습니다.